ПОКАЗАНИЯ — сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый) без склонности к кетоацидозу (особенно у больных, страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, отсутствие аппетита, металлический вкус во рту (как правило, не требуется прекращения лечения, и симптомы проходят самостоятельно без изменения дозы препарата: частоту и тяжесть побочных эффектов можно уменьшить при постепенном повышении дозы метформина): редко - патологические отклонения печеночных проб, гепатит (проходят после отмены препарата). Аллергические реакции: кожная сыпь. Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при применении в неадекватных дозах). Со стороны обмена веществ: редко - лактацидоз (требует прекращения лечения), при длительном применении - гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания). Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластная анемия. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению — диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома: — выраженные нарушения функции почек: — сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, дегидратация, хронический алкоголизм и другие состояния, которые могут способствовать развитию лактацидоза: — лактацидоз и указания на него в анамнезе: — серьезные хирургические операции и травмы (в этих случаях показано проведение инсулинотерапии): — нарушения функции печени: — острое алкогольное отравление: — применение в течение не менее 2 сут до и 2 сут после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества: — соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут): — беременность: — период лактации (грудного вскармливания): — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, в связи с повышенным риском развития лактацидоза. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ Устанавливают индивидуально с учетом уровня глюкозы в крови. Начальная доза составляет, как правило, 500 мг-1 г/сут. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от эффекта терапии. Поддерживающая доза составляет 1-2 г/сут. Максимальная суточная доза - 3 г. Назначение препарата в более высоких дозах не способствует увеличению эффекта проводимой терапии. Таблетки следует принимать во время еды целиком, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Препарат предназначен для длительного приема. Вследствие повышенного риска развития лактацидоза, при тяжелых метаболических нарушениях дозу препарата следует уменьшить. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ В период применения препарата следует контролировать показатели функции почек. Не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определять содержание лактата в плазме. Возможно применение препарата в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином, при этом необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами При применении в качестве монотерапии препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортом и работать с механизмами. При сочетании метформина с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций