Показания Повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия)- открытоугольная глаукома- афакическая глаукома и другие виды вторичной глаукомы- в качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками)- врожденная глаукома (при недостаточности прочих терапевтических мер). Противопоказания Противопоказания - Бронхиальная астма или другие тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей- синусовая брадикардия- кардиогенный шок- атриовентрикулярная блокада II - III степени- сердечная недостаточность- дистрофические процессы в роговице- тяжёлый атрофический ринит- аллергические реакции на компоненты препарата- беременность и период лактации- детский возраст до 18 лет С осторожностью: У больных с лёгочной недостаточностью, тяжёлой цереброваскулярной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, синдромом Рейно, феохромоцитомой, а также при одновременном назначении других бета-адреноблокаторов. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или пероральные гипогликемические средства, тимолол может привести к гипогликемии. Беременность Применение и дозы В начале терапии закапывают по 1 капле препарата Арутимол 2,5 мг/мл или 5 мг/мл в конъюнктивальный мешок 2 раза в день. При нормализации внутриглазного давления поддерживающая доза - 1 капля 2,5 мг/мл 1 раз в день. Лечение Арутимолом 2,5 мг/мл или 5 мг/мл проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв или изменение дозировки проводятся только по предписанию лечащего врача. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Местные реакции: раздражение и гиперемия конъюнктивы, кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отёк эпителия роговицы, Точечная поверхностная кератопатия, гипестезия роговицы, диплопия, птоз. При проведении фистулизирующих антиглаукоматозных операций возможно развитие отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде. Системные реакции:Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, брадикардия, брадиаритмия, снижение артериального давления, коллапс, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, учащенное сердцебиение, гипоперфузия головного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения. Со стороны дыхательной системы: ринит, одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, депрессия, парестезии. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея. Аллергические реакции: крапивница, экзема. Мочеполовая система: нарушение половых функций. Кожные покровы: алопеция.В случае возникновения побочных эффектов, следует прекратить использовать препарат и как можно скорее обратиться к лечащему врачу (офтальмологу). Передозировка: Возможно развитие системных эффектов, характерных для бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль, аритмия, брадикардия, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, бронхоспазм, тошнота и рвота. Лечение: немедленно промыть глаза водой или 0,9% раствором натрия хлорида, симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими ЛС: Совместное использование тимолола с глазными каплями, содержащими эпинефрин, может вызвать расширение зрачка. Специфическое действие препарата - снижение внутриглазного давления усиливается при одновременном использовании глазных капель, содержащих эпинефрин и пилокарпин: закапывать в глаза два бета-адреноблокатора не следует. Снижение артериального давления и замедление сердечного ритма могут потенцироваться при совместном применении препарата с антагонистами кальция, резерпином и бета-адреноблокаторами. Одновременное применение с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к гипогликемии. Тимолол усиливает действие миорелаксантов, поэтому необходима отмена препарата за 48 часов до планируемого хирургического вмешательства с применением общей анестезии. Эти данные могут относиться и к лекарственным препаратам, которые были применены незадолго до этого. Фармакологическое действие и фармакокинетика Тимолол является неселективным блокатором бета-1 и бета-2 адренорецепторов. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. При местном применении в виде глазных капель снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию. Действие препарата проявляется через 20 минут после закапывания в конъюнктивальную полость. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение 24 часов. Фармакокинетика: При местном применении тимолол быстро проникает через роговицу. После инстилляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге передней камеры глаза достигается через 1 -2 часа.80 % тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта. Выведение метаболитов тимолола осуществляется преимущественно почками.У новорождённых и маленьких детей концентрация тимолола, как активного вещества, существенно превышает его максимальную концентрацию (Сmах) в плазме крови взрослых. Особые указания Необходимо регулярно посещать врача для измерения внутриглазного давления и обследования роговицы. Если пациент носит мягкие контактные линзы, то ему не следует применять глазные капли Арутимол 2,5 мг/мл и 5 мг/мл, так как содержит консервант, который может адсорбироваться мягкими контактными линзами и оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза. Сразу после закапывания возможно кратковременное снижение четкости зрения. Следует снимать жесткие контактные линзы перед закапыванием препарата и одевать их вновь лишь спустя 15 минут после инстилляции.В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (в течение 30 минут после закапывания в глаз), так как препарат может способствовать снижению артериального давления, возникновению чувства усталости и головокружения. В ещё большей степени это имеет место при взаимодействии препарата с алкоголем. При переводе больных на лечение глазными каплями Арутимол 2,5 мг/мл и 5 мг/мл может понадобиться коррекция рефракции после эффектов, вызванных применявшимися ранее миотиками.В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии, необходимо отменить препарат за 48 часов. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (в течение 30 минут после закапывания в глаз), так как препарат может способствовать снижению артериального давления, возникновению чувства усталости и головокружения. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Список Б. Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Арутимол Международное непатентованное название:Тимолол. Форма выпуска:капли глазные. Состав:2,5 мг/мл:Активное вещество:Тимолола малеат - 3,42 мг (соответствует тимололу 2,50 мг). Вспомогательные вещества:Бензалкония хлорида раствор (50 %) соответствует бензалкония хлориду, повидон К 30, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетат дигидрат, вода для инъекций.5 мг/мл:Активное вещество:Тимолола малеат - 6,83 мг (соответствует тимололу 5,0 мг). Вспомогательные вещества:Бензалкония хлорида раствор (50 %) соответствует бензалкония хлориду, повидон К 30, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетат дигидрат, вода для инъекций. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N014623/01 Фармгруппа: Противоглаукомное средство β-адреноблокатор. Дата регистрации: 22.04.2009 / 15.06.2016. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачный раствор, бесцветный или с желтоватым оттенком, без запаха. Упаковка:Капли глазные 2,5 мг/мл и 5мг/мл. По 5 мл во флакон из полиэтилена низкой плотности, укупоренный навинчивающимся колпачком с открывающей иглой из полипропилена. На флакон наклеивают этикетку. Флакон вместе с инструкцией по применению помещается в картонную пачку. Срок годности:3 года. 6 недель с момента вскрытия флакона. Не использовать препарат после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:ВАЛЕАНТ, ООО Производитель:CHAUVIN ANKERPHARM, GmbH. Представительство:ВАЛЕАНТ ООО