ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: Респифорб® Комби.  ГРУППИРОВОЧНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: Будесонид + Формотерол [набор].  ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: капсул с порошком для ингаляций набор СОСТАВ:  1 капсула будесонида содержит: Будесонид 400 мкг Лактозы моногидрат до 25,0 мг 1 капсула формотерола содержит: Формотерола фумарата дигидрат 12,0 мкг Лактозы моногидрат до 25,0 мг Описание Капсулы №3 с прозрачным бесцветным корпусом и коричневой непрозрачной крышечкой, содержащие белый или почти белый порошок. Формотерол: Капсулы №3 с прозрачным бесцветным корпусом и желтой непрозрачной крышечкой, содержащие белый или почти белый порошок. Фармакодинамика Формотерол является селективным агонистом β 2-адренорецепторов. Он оказывает бронхорасширяющее действие у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Действие препарата наступает быстро (в пределах 1-3 минут) и сохраняется в течение 12 часов после ингаляции. При применении терапевтических доз влияние на сердечно сосудистую систему минимально и отмечается только в редких случаях. Будесонид является глюкокортикостероидом (ГКС) с выраженным местным действием и практически не обладает системным действием. Как и другие ингаляционные ГКС, будесонид оказывает фармакологические эффекты оказывает фармакологические эффекты посредством взаимодействия с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, вследствие чего подавляется производство различных и цитокинов, хемокинов, ферментов и молекул клеточной адгезии. Фармакокинетика Формотерол Терапевтический диапазон доз формотерола составляет от 12 мкг до 24 мкг 2 раза в день. Данные по фармакокинетике формотерола получены у здоровых добровольцев после ингаляции формотерола в дозах, превышающих рекомендуемые, и у пациентов с ХОБЛ после ингаляции формотерола в терапевтических дозах. Будесонид быстро всасывается в легких, максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается сразу после применения. После ингаляции будесонида с учетом оседания на слизистой ротоглотки абсолютная биодоступность составляет 73%. Вследствие выраженного метаболизма в печени, всасывается лишь 10-13% будесонида, попавшего в желудочно-кишечный тракт. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ  Бронхиальная астма:   -недостаточно контролируемая приемом ингаляционных глюкокортикостероидов (ГКС) и β 2-агонистов короткого действия в качестве терапии по требованию; -адекватно контролируемая ингаляционными ГКС и β 2-агонистами длительного действия. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (при доказанной эффективности применения ГКС). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ  Повышенная чувствительность к формотеролу или любому другому компоненту препарата.  Повышенная чувствительность к будесониду или любому другому компоненту препарата. Детский возраст до 6 лет. Период грудного вскармливания. Для будесонида – активный туберкулез легких. Применение при беременности: Безопасность применения формотерола и будесонида при беременности и в период лактации до настоящего времени не установлена. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Бронхиальная астма Взрослые  При бронхиальной астме доза формотерола для регулярной поддерживающей терапии составляет 12-24 мкг (содержимое 1-2 капсул) 2 раза в сутки.  Формотерол следует применять только в качестве дополнительной терапии к ингаляционным ГКС (например, будесониду). Не следует превышать максимальную рекомендованную дозу препарата для взрослых (48 мкг в сутки) Дети в возрасте 6 лет и старше  Доза формотерола для регулярной поддерживающей терапии составляет 12 мкг 2 раза в сутки. Максимальная рекомендуемая доза препарата составляет 24 мкг в сутки. Препарат не следует применять для купирования острых приступов бронхиальной астмы. Для купирования острого приступа необходимо применение агонистов β 2-адренорецепторов короткого действия. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Доза формотерола для регулярной поддерживающей терапии составляет 12-24 мкг (содержимое 1-2 капсул) 2 раза в сутки. Не следует превышать максимальную рекомендованную дозу препарата для взрослых (48 мкг в сутки). Поддерживающая доза будесонида для взрослых пациентов составляет 400-800 мкг в сутки в 2 приема (по 200-400 мкг 2 раза в сутки). Побочные действия:  тошнота, рвота, головная боль, тремор, сонливость, ощущение сердцебиения, тахикардия, желудочковая аритмия, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, артериальная гипертензия ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМИ Формотерол, так же как и другие β 2-адреномиметики, следует с осторожностью применять у пациентов, получающих такие лекарственные средства, как хинидин, дизопирамид, прокаинамид, фенотиазины, антигистаминные препараты, антибиотики макролиды, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), трициклические антидепрессанты, а также другие препараты, способные удлинять интервал QT, так как в этих случаях действие адреномимиетиков на сердечно-сосудистую систему может усиливаться. При применении препаратов, способных удлинять интервал QT, повышается риск возникновения желудочковых аритмий. Применение Будесонида препарата вместе с ингибиторами изофермента СYP3А4 (например, итраконазол, кетоконазол, ритонавир, нелфинавир, амиодарон, кларитромицин) может привести к снижению метаболизма  будесонида и повышению его системной концентрации. При применении будесонида вместе с ингибиторами изофермента СYP3А4 следует регулярно контролировать функцию коры надпочечников и при необходимости изменять дозу будесонида. При применении будесонида вместе с препаратами, индуцирующими изофермент СYP3А4 (например, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин), возможно ускорение метаболизма будесонида и снижение его системной концентрации. Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ В защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. УСЛОВИЯ ОТПУСКА По рецепту врача